子どもも親も油断禁物！寝ている間にも起こる「熱中症」──私の体験と正しい対策

ある日、いつも通りにam３時夫と交代。
娘のケアを終えて、少しだけ横になったつもりが、寝てしまい、
起きたらめまい・吐き気・腹痛・息苦しさ。
体が思うように動かず、まさか…と思ったら「熱中症」でした。

今回は、寝ている間でも起こる熱中症について、私の経験をもとに
対策や基礎知識をまとめました。

1.熱中症とは？

熱中症は、

• 高温多湿な環境で、
• 体内の水分・塩分バランスが崩れたり、
• 体温調節機能が破綻することで起こる症状の総称です。

平成30年厚生労働省労働基準局安全衛生部労働衛生課「職場における熱中症予防対策マニュアル」p.1

2.熱中症の要因と対策

1)高温

汗をかくが、湿度が高いと蒸発できず体温が下がりません。

気温	体感の目安
25℃前後	快適〜やや暑い
28℃以上	暑い（エアコンつけたくなる）
30℃以上	真夏日（高温）
35℃以上	猛暑日（非常に危険な暑さ）

☀️ 気象用語での「高温」

• 真夏日：日中の最高気温が 30℃以上
• 猛暑日：日中の最高気温が 35℃以上
• 熱帯夜：夜間の最低気温が 25℃以上

💡こんな環境は要注意！

・室温が28℃を超えるとエアコンや扇風機の併用が推奨されているが、使用していない

・南向きや西向きの窓のある部屋は、直射日光で室温が急上昇。

・トイレ、脱衣所、クローゼットなど、風通しの悪い場所は熱がこもりやすい。

・キッチン、お風呂場

🔷対策ポイント

・温湿度計を置いて、こまめにチェック

・エアコンやスポットクーラーなどを用意

・熱い日はカーテンをしめる

・直射日光があたる部屋に長時間いない

・寝る前の室温も確認！

2)多湿

湿度が70％以上になると「多湿」と感じる人が多くなります。湿度が高いと汗が蒸発しにくくなり、体温が下がりにくいため、熱中症のリスクが高まります。空気がジメジメして、カビやダニが繁殖しやすい環境にもなります。不快・蒸し暑さ・だるさを感じやすくなります。

湿度の目安	体感・影響	注意点
30％以下	カラカラに乾燥	肌荒れ・風邪・インフルエンザのリスク増
40〜60％	快適・適正範囲	室内環境の理想的な湿度
60〜70％	蒸し暑く感じる	汗が乾きにくく、熱がこもる
70％以上	熱中症リスク増	特に気温が25℃以上なら危険信号！ 75％以上でカビが生えやすい

💡こんな環境は要注意！

• 気温25℃以上かつ湿度60〜70％以上
• 特に、気温28℃以上かつ湿度70％以上 は かなり不快・汗が乾かず熱中症リスク大
• 入浴後
• 断熱性が高い住宅
• 洗濯物の室内干しは、部屋の湿度を10～20％上げることも
• お風呂場、キッチン、洗濯後
• 雨の日・梅雨の日

🔷対策ポイント

・室内は**40〜60％**が理想

・湿度計を設置して目に見える管理

・除湿機・エアコン（ドライモード）を活用

・窓を閉め切る日は特に湿気がこもるためサーキュレーターを回す・換気も大切！

3)輻射熱

「輻射熱」とは、太陽や建物・アスファルトなどから出ている“じりじりとした熱”のことです。
直接日光に当たっていなくても、熱が伝わってくるのが特徴です。

💡こんな環境は要注意！

・地面に近いほど（ベビーカー・車椅子など）反射熱も受けやすい

・屋外だけでなく、日差しの強い室内窓際でもおこりやすい

🔷対策ポイント

・日陰や屋内に避難する（外出時間を調整）

・車椅子やベビーカーには遮熱シートや日除けカバーを

・室内でも窓に遮熱カーテンやすだれを活用

・地面からの熱を避けるには敷物やマットで高さをとる工夫も

4)無風

私たちの体は汗をかくことで体温を下げていますが、
汗は“蒸発”しないと熱を奪ってくれません。

ところが、空気が動かない無風状態では、
汗が肌にとどまったままで蒸発しにくくなるため、
体にこもった熱が逃げづらくなってしまうのです

💡こんな環境は要注意！

・雨の日で換気を控えている時

・閉め切った部屋での昼寝やケア中

・風が入らない浴室やトイレ

・屋内作業やマスク＋防護服の着用時

🔷対策ポイント

• 扇風機やサーキュレーターをゆるく回す
• エアコンと併用して空気の流れをつくる
• 寝室やリビングでも完全無風にしない工夫を
• 屋外では帽子だけでなく、首元を風通しよくする衣類選びも効果的

3.熱中症の分類・症状

出典：厚生労働省　同上（p.13）

4.脱水の３つのタイプ

脱水対策には「水」と「塩分（ナトリウム）」の両方がとても大切です。どちらか一方だけでは、体の中のバランスをうまく保てません。汗や下痢、嘔吐などで失われるのは、水・塩分・カリウム・マグネシウムなどがあります。

1)高張性脱水（水欠乏性脱水）

• 定義：ナトリウムも失われるが、それ以上に水分の喪失が大きい
• 血中ナトリウム濃度：145mEq/L以上（上昇）

🧠 原因

• 高熱による発汗・発熱
• 過呼吸
• 糖尿病による多尿
• 水分を十分に摂取できていない
• 飲水制限のある高齢者や小児

⚠️ 特徴・症状

• 強い口渇感（のどがカラカラ）
• 舌が乾いている
• 皮膚・粘膜の乾燥
• 神経症状（不機嫌、眠気、けいれんなど）

💡 対応

• まずは水分補給（少しずつ・頻回に）
• 経口補水液（ナトリウムを含む）も有効
• 重症の場合は点滴による補正（ブドウ糖＋電解質）

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2)等張性脱水（混合性脱水）

• 定義：水分とナトリウムが同程度に失われる
• 血中ナトリウム濃度：135〜145mEq/L（正常範囲）

🧠 原因

• 急性の出血（血漿が失われる）
• 重症の下痢・嘔吐
• 火傷（浸出液）
• 胃腸炎
• 腎疾患

⚠️ 特徴・症状

• 体液の「量」そのものが不足 → 血圧低下・脈拍増加
• 尿量低下
• 全身倦怠感、脱力感
• 皮膚のハリがなくなる（ツルゴール低下）

💡 対応

• 経口補水液または点滴（等張電解質液：例 生理食塩水、乳酸リンゲル液）
• 脱水の原因に応じた治療も必要（嘔吐止め・止瀉薬など）

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3)低張性脱水（ナトリウム欠乏性脱水）

• 定義：水分も失われるが、それ以上にナトリウムの喪失が大きい
• 血中ナトリウム濃度：135mEq/L未満（低下）

🧠 原因

• 激しい発汗の後、水だけを大量に摂取（ナトリウム補給なし）
• 長引く下痢・嘔吐
• 利尿薬の過剰使用
• 慢性腎不全
• 副腎皮質ホルモンの異常（例：アジソン病）

⚠️ 特徴・症状

• 筋肉のけいれん、脱力
• 頭痛、吐き気、ぼんやり
• 重症時：けいれん・意識障害
• 手足が冷たい、血圧低下

💡 対応

• 経口補水液（ナトリウム含有）での補給
• 重症例はナトリウム入りの点滴（生理食塩水など）
• 水分だけを与えるのはかえって危険（低ナトリウム血症を悪化）

4. 医療的ケア児ママ・パパが熱中症、脱水になりやすい理由

1)こまめな水分・塩分補給が難しい

• ケアが忙しく、時間があっという間に過ぎていき、自分の水分補給を後回しにしてしまう
• 経管栄養や吸引などで、両手がふさがりやすい
• 食事や水分を摂るタイミングを逃しやすい
• 受診時は待ち時間が長い、タイミングがつかめずお昼ご飯が食べられないことも
• マスクをつけているので、飲食しづらい

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2)睡眠不足・疲労の蓄積

• 寝落ちしてしまうことも
• 熱中症・脱水症状は、「寝不足だからかな、疲れているからかな」と思ってしまう
• 睡眠不足は体温調節機能を低下させる
• 気象予報を見る時間がない

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3)ケアによる環境の影響

• お風呂後は子どもが冷えやすく、エアコンを切っている
• 部屋全体の通気性・湿度調整が子ども基準になっている
• モニター音や医療機器のために窓を閉め切っていることが多い
• バギーの操作時、かがむことで地面からの照り返しをあびる
• 外出時は重いバギーや沢山の医療機器を運ぶため、汗が奪われる
• 両手が塞がり、親は日傘がさせない
• 子どもと体を密着しながらケアをする

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4)外出が制限されている

• 気軽に外の風に当たることができない
• 外気を感じる時間が少なく、季節や温度への感覚が鈍る
• 家の中で過ごしていると、外の状況が分からない
• 家の中の環境に慣れてしまい、高温・多湿に気づかないことも

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5)心理的ストレスが強く、身体感覚に鈍くなる

• 子どもの体調や命への不安で常に緊張状態
• ストレスによりのどの渇きや疲労感に気づきにくくなる
• 自分のことは「後回し」「我慢」が習慣に

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5.医療的ケア児が熱中症、脱水になりやすい理由

1)体温調節機能が未熟または障害されている

• 汗をかきにくい・体温を調節しにくい子が多い
• 一部分だけ汗をかく子も

• 自律神経の機能が弱く、暑さを感じにくいことも

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2)筋肉が少ない・動かない時間が長い

• 身体を動かせず、自分で熱を放散できない
• 床と接触している体の一部に熱がこもりやすく、冷却しづらい
• 体位交換枕を使っている
• 親と肌が密着しながらケアをされる

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3)水分・塩分の摂取量が制限される

• 病気により飲水制限がある
• 飲みたいときに伝えられない
• 胃ろうや経鼻経管での栄養では、一度に入れられる量が限られている
• おしっこや汗で出る分に対して、水分が追いつかない
• 水分をとってもしっかり身体に吸収されない病気もある

4)医療機器が熱をこもらせる

• 呼吸器やモニター、カニューレ固定などにより空気の流れが悪くなる
• 頬や首元がカニューレテープで密閉されていて熱がこもる
• 呼吸器のホースや装着物で扇風機や冷風の影響を受けにくい
• 呼吸器の加湿や機械の熱により、身体が熱くなることがある

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5)サインを出しにくい・気づきにくい

• 言葉で「のどが渇いた」「暑い」と訴えることが難しい
• 表情がわかりにくい、反応が小さい
• そもそも体温の上昇や脱水の進行に自覚がない子も
• いろんな人がお世話をしていると、嘔吐や尿量の変化など情報共有しづらい

👉 親や支援者が「気づいてあげる」しかないことが多い。訪問看護や介護、いろんな人が関わっているからこそ気づきにくいことも

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7.おわりに

そんな水分不足のとき、「とりあえず水をあげる」だけは絶対にしないようにしています。

なぜなら──
水だけでは、塩分（ナトリウム）が不足してしまい、脱水が悪化することがあるからです。

そのため、我が家では医師から「ミルクを薄める（ミルクの濃度をさげることで吸収しやすくなる）・ソリタ顆粒」を使って調整するように指示を受けています。水だけだと、低血糖にもなるので、ぜひ自己判断ではなく、医師に確認することをおすすめします。

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